语言认知康复系统：儿童智力低下的诊断与鉴别

1.儿童孤独症孤独症儿童大部分有不同程度的智慧型缺陷，但主要有社会交往，语言交流质的损害，刻板和重复动作，强迫地坚持同一方式等怪异行为。

2.儿童精神分裂症大都于7，8岁后起病，有思维不连贯，妄想，幻觉，感情淡漠等，除衰退期外，一般智力缺陷不明显。

3.器质性精神病有感染，中毒，外伤等病史或神经系统体征，虽伴有智慧型缺陷，但不像精神发育迟滞那样全面性缺陷，而在生活技能等方面障碍较轻。

一、神经精神检查

二、实验室检查

实验室检查包括血，尿，脑，脊液生化检查，头颅X线及CT检查，脑血管造影，脑电图，诱发电位，听力测定，染色体分析，垂体，甲状腺，性腺，肾上腺功能测定，病毒(如巨细胞病毒，风疹病毒)，原虫(如弓形体)及抗体检查等，应根据诊断需要选择有关项目。

三、智力测验和行为判定

轻度MR多用智力测验，重度以上MR采用智力测验方法往往有困难，必须依靠行为评定量表，而评定量表对鉴别轻度MR时，又不及智力测验可靠，因此两种方法应配合使用，对检查结果必须综合分析。

1.智力测验方法

⑴筛查法按通用的智力测验方法检查时，往往需要较长的时间，有时需1～2小时以上，不利于一般儿科医生或小儿保健普查时套用，所以采用一些简易的筛查方法，测试的内容大多是从各种经典的智力测验方法中选出，测验时仅须较短的时间，可以初步筛查出可疑病例，筛查结果只能做为需要不需要进一步检查的依据，不能据此而做出诊断，目前国内常用的筛查方法有以下几种。

①丹佛智力发育筛查法(Denver developmental screening test,DDST)：适用于初生至6岁小儿，方法操作简便，花费时间少，工具简单，信度和效度均好，此法已被世界各地广泛采用，我国于80年代初开始套用此法，上海，北京等地根据我国社会，经济，语言，文化，教育方法和地理环境的特点，将DDST进行了标准化处理，并绘制了小儿智力发育筛查量表(DDST-R)。

②)绘人测验：根据画出的人形进行评分，判断智力发育水准，适用于5～12岁儿童智力筛查，年龄较小的孩子有积分偏高而年龄较大小儿有积分偏低的趋势，引测验与其他智力量表测验所得的IQ有明显的相关性。

⑵诊断法

①韦氏儿童智力量表(WISC-CR)：适用于6～16岁儿童。

②中国-韦氏幼儿智力量表(CWYCSI)：适用于4～6岁半儿童。

③婴幼儿发育检查量表(Gessell ScaleR)适用于0～3岁儿童。

⒉适应行为评定法

⑴婴幼儿-国中学生社会生活能力量表适用于6个月～13岁至15岁儿童，此量表是诊断MR及分级不可缺少的工具。

⑵新生儿行为神经评分法(NBNA) 全国协会组已通过调查研究，确定了全国新生儿NBNA正常范围，其临床应正在逐步开展。

儿童智力低下的并发症

如果病情极重，患者感觉和知觉明显减退，运动功能显著障碍，手脚不灵活或终生不能行走，常有多种残疾和癫痫反复发作，个人生活不能处理，多数早年夭折，幸存者对手脚的技巧训练可以有反应。